L’atteinte métastatique synchrone du péritoine, est observée chez environ 7 % des patients présentant un cancer colorectal métastatique (CCRm).
Celle-ci est associée à un moins bon pronostic (survie médiane de 16,3 mois vs 19,6 et 24,6 mois en cas d’attente hépatique ou pulmonaire isolée). La chirurgie d’exérèse (cytoréduction) macroscopiquement complète est considérée comme le traitement standard de la carcinose péritonéale jugée résécable et l’adjonction d’une chimiothérapie intrapéritonéale (CHIP) restait débattue.
L’objectif de l’essai PRODIGE 7 était d’évaluer l’intérêt de l‘adjonction d’une chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique par oxaliplatine (CHIP) à une chirurgie de cytoréduction seule chez les patients atteints de carcinose résécable (PCI ≤ 25) d’un CCRm.
265 patients ont été inclus dans cet essai randomisé prospectif français ayant pour critère principal la survie globale (SG). Avec un suivi médian long (63 mois), la SG était similaire dans les deux groupes : cytoréduction +CHIP 41,7 mois vs cytoréduction seule 41,2 mois (HR=1, p=0.99).
Le taux de résection complète de la carcinose, le taux de mortalité post opératoire à 1 mois et le temps médian jusqu’à récidive étaient également similaires alors que la morbidité était augmentée dans le bras cytoréduction + CHIP avec un taux de toxicité sévère (grade ≥ 3) dans les 30 jours postopératoires de 42 % versus 32 % (NS) et à 60 jours de 26 % versus 15 % (p=0,035).
